انحناء القضيب, التواء او اعوجاج القضيب Peyronie’s disease, induratio penis plastica

هنا تقرأ :

  •      ماهو انحناء القضيب 
  •     أسبابه
  •      الأعراض
  •      التشخيص
  •      العلاج
  •      مضاعفاته

ما هو:

هو انحناء القضيب نتيجة تليف أو تآكل جزء من أنسجة القضيب  مما يؤدي لانحناء فى اتجاه الجزء المتليف.

انتشاره: فى العقد الثالث من العمر احتمال الإصابة  حوالى 1,5 %و فى العقد الرابع والخامس حوالى 3%, فى العقد السادس حوالى 4%, و فى المرضى الأكبر من 70% ترتفع النسبة إلى 6,5 % ( حسب الإحصائيات الأوروبية).

أسبابه:

  • الإصابات الطفيفة للانسجه , الممارسات الجنسيه العنيفه المتكرره والتي تؤدى الى اصابات ميكروسكوبية, تلك الاصابات تلتئم لاحقاً فى بعض الأحيان على هيئة ندوب و تليفات , التي فيما بعد تتحول لتكلسات .
  • بعض الأمراض الأخرى التي لوحظ تلازمها فى بعض الأحيان مع انحناء العضو الذكري مثل: مرض دوبويترن Dupuytren’s  contracture,  تليف الكبد , الأمراض الروماتيزمية, مرض السكري, مرض باجيت .

الأعراض:

  • يمر المرض بمرحلتين: الأولى وهى المرحله النشطه  مع ألم أثناء الانتصاب و زيادة سريعة فى انحناء العضو الذكرى, يليه مرحلة ثبات الانحناء و ضعف الانتصاب.
  • الأنحناء يكون فالأغلب ناحية الأعلى (أثناء الانتصاب) أو جانباً.
  • قصر القضيب.
  • الإحساس بتكتلات تحت جلد العضو الذكري.
  • ألم أثناء الجماع.
  • ضعف الانتصاب نتيجة تدمير مرونة الأنسجة التي تؤدي إلى التسرب الوريدى ( أحد أشهر أسباب ضعف الانتصاب).
  • كما أن الاعوجاج  قد يصعب العمليه الجنسيه و يسبب حمل نفسى للرجل الذى بدوره  يؤدى إلى زيادة مشاكل الانتصاب.

المضاعفات:

 أهم المضاعفات هو ضعف الانتصاب.

التشخيص:

  • تصوير العضو أثناء الانتصاب لعرض الصور على الطبيب.
  • الاشعه التليفزيونيه: توضح التكلسات فى أنسجة القضيب.
  • الدوبلر على الأوعية الدموية: في حالة ضعف الانتصاب مع التسريب الوريدى.

العلاج:

حتى 15 % من الحالات يحدث شفاء طبيعى دون تدخل طبي. فى 40 % من الحالات يثبت الانحناء على وضعه.

الحالات التي يكون الانحناء فيها أكثر من 45 % أو المصاحبة ل مرض دوبويترن, أو مع وجود التكلسات تكون فرص الشفاء الذاتى ضعيفة جداً.

العلاج التحفظي:

  • Para-aminobenzoic acid.
  • Acetyl-L-carnitine.
  • حقن موضعية:

  1.    حقن الفيراباميل
  2.    مضادات الكولاجين Collagenase
  3.    الكورتيزون.
  •         علاج بالموجات الكهربية.
  •         علاج بالموجات الفوق صوتية.

العلاج الجراحي:

عمليات تصحيح الإنحناء (عملية نيسبيت),  إزالة التكلسات و زراعة انسجة او ترقيع,  فى حالة ضعف الانتصاب يتم زراعة مضخة الانتصاب.