دوالي الخصية

دوالي الخصية Varicocele

هنا تقرأ:

1.   ماهي
2.  أسبابها
3.  الأعراض
4.  المضاعفات
5.  التشخيص
6.  العلاج

１. ماهى :

هى تضخم واحتقان الآورده في الحبل المنوي و المسئولة عن نقل الدم الغير مؤكسد من الخصية إلى الوريد الكلوي و منه الى الوريد الأجوف فى حالة الخصية اليسرى ( أو إلى الوريد الأجوف مباشرة في حالة الخصية اليمني).

تنقسم دوالي الخصية إلى ٣ درجات حسب شدة الاحتقان:

1.      الأولى: يمكن تحسس الدوالي فقط أثناء محاولة المريض الزفير وهو مغلق أنفه و فمه بيده ( مناورة فالسالفا، valsalva  maneuver) ، نتيجة زيادة الضغط داخل البطن، لكن لا يمكن رؤية الدوالي.
2.       الثانية: أثناء الاسترخاء  يمكن تحسس الدوالي، و لكن لا يمكن رؤيتها.
3.       الثالثة: و فيها يمكن تحسس ورؤية تضخم الأوردة أثناء الاسترخاء.

２. الأسباب:

•         دوالي الخصية الأولية:  الوريد القادم من الخصية اليسرى يَصْب بزاوية شبه عمودية في الشريان الكلوي ، بالإضافة لضعف صمامات الوريد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم من الوريد الكلوي علي الوريد و ارتجاعه, مما يؤدي بدوره إلى احتقان الوريد, لذلك حوالي ٩٠٪ من حالات دوالي الخصية علي الناحية اليسري.
•         دوالي الخصية الثانوية: وهي التي تتكون نتيجة ضغط أنسجة ، أو أورام علي الوريد مما يؤدي إلى احتقان، ومن الأسباب الأخرى هي ما يسمى بمتلازمة كساره البندق، و فيها يكون سبب الدوالي هو انضغاط الوريد الكلوي الأيسر ما بين الشريان المساريقي و الأورطي.

３. المضاعفات:

نتيجة ارتجاع الدم من الوريد الكلوي إلى الخصية محملاً بالنورادرينالين ( اللذي يتم انتاجه فى الغدة الجاركلوية) ، الذي يؤدي إلي انقباض الأوعية الدموية للخصية و نقص الأكسجين الذي يصل الخصية فيؤدي إلى تلف في بعض خلايا الخصية.

نتيجة احتقان الأوردة  الخصية والحبل المنوي ترتفع درجة حرارة الخصية أعلى من الحرارة المناسبة لإنتاج الحيوانات المنوية.

كمحصلة السببين السابقين بالإضافة لإحتقان الخصية وضعف ترويتها كنتيجة لهذا الاحتقان قد  تتأثر قدرة الخصية علي إنتاج الحيوانات المنوية السليمة.

４. الأعراض:

غالبا لا يتم الإحساس بالدوالي. و لا يشتكي المريض من ألم. يتم اكتشاف الدوالي بالصدفة أثناء الكشف عند الطبيب بسبب تأخر الحمل.

أو قد يشتكي المريض من بعض الالم حول الخصية، إحساس بتورم في كيس الصفن أو صغر حجم إحدى الخصيتين.

５. التشخيص:

•         الموجات الصوتية ( السونار).
•         تحليل السائل المنوي.
•         تحاليل الهرمونات .

６.  العلاج:

العلاج الجراحي في حالة :

•         دوالي الخصية ذات الحجم الكبير.
•         دوالي الخصية في الأطفال مع ضمور الخصية.
•         نقص التستوستيرون أو زيادة هرمون FSH
•         الآلم.
•         تأخر الحمل بسبب ضعف انتاج الحيوانات المنوية

:لا ينصح بالتدخل الجراحي في  حالة

• الأطفال الذين لا يعانون من ضمور الخصية ، وفي هذه الحالة يكتفي بالمتابعة كل ستة أشهر. 
• عدم وجود شكوى و نتيجة تحليل السائل المنوي طبيعيه.